桥本甲状腺炎B超表现以甲状腺弥漫性肿大为主，伴实质回声减低、增粗，呈网格状或条索状改变，部分可见结节样低回声区，血流信号可正常或轻度增多。
甲状腺弥漫性肿大：甲状腺体积增大，形态饱满，左右叶及峡部均有不同程度增厚，长径、横径及前后径均超过正常范围（成人甲状腺左右叶长径通常≤4.5cm，横径≤2.5cm），尤其在病程较长者中更明显。
实质回声改变：典型表现为甲状腺实质回声减低、增粗，呈“网格状”或“条索状”改变，类似“海绵状”或“砂砾样”，这是由于甲状腺组织被淋巴细胞浸润和纤维化替代所致，随病情进展回声改变可更明显。
结节样低回声区：部分患者甲状腺内可见单个或多个边界不清的低回声结节，直径通常≤1cm，需与甲状腺癌鉴别，多数为良性结节，需结合超声弹性成像等进一步评估。
血流信号情况：CDFI显示甲状腺内血流信号可正常或轻度增多，少数患者血流信号明显增加，类似“火海征”，但与Graves病相比，火海征多不典型，需结合其他超声特征综合判断。
特殊人群注意事项：
儿童患者：儿童桥本甲状腺炎少见，若出现甲状腺肿大伴回声改变，需警惕自身免疫性甲状腺疾病可能，建议定期监测甲状腺功能及抗体，避免过度治疗。
妊娠期女性：妊娠期甲状腺激素需求增加，桥本甲状腺炎患者易出现甲减，孕期需加强甲状腺功能监测，避免因甲状腺激素不足影响胎儿发育，产后仍需定期复查。
老年患者：老年患者症状隐匿，甲状腺肿大可不明显，超声表现可能仅为回声轻度减低，需结合甲状腺功能及抗体综合判断，避免漏诊或误诊。
