预防糖尿病通常无需常规用药，核心在于通过生活方式干预降低风险。对于糖尿病前期人群，如存在胰岛素抵抗、肥胖或家族史，可在医生指导下考虑使用二甲双胍，但需严格评估获益与风险。
1.生活方式干预优先
控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）；
规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）；
维持健康体重（BMI 18.5~23.9），减少腹型肥胖（男性腰围<90cm，女性<85cm）。
2.药物干预适用人群
糖尿病前期（空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L）：
- 若生活方式干预3~6个月效果不佳，可考虑二甲双胍，尤其适用于肥胖（BMI≥28）、高血压或血脂异常人群。
- 不建议用于严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）或严重胃肠道反应者。
老年人（≥65岁）：需评估肝肾功能，优先选择低血糖风险低的药物，避免长期使用增加乳酸酸中毒风险的药物。
儿童及青少年：仅在明确诊断为1型糖尿病或特殊类型糖尿病时使用，2型糖尿病预防不推荐常规用药。
妊娠期女性：首选饮食控制和运动，必要时在医生指导下使用胰岛素，避免口服降糖药。
4.其他预防措施
定期监测血糖（每年至少1次），关注糖化血红蛋白（HbA1c）变化；
戒烟限酒，避免长期精神压力，减少心血管疾病风险因素。
5.药物与非药物结合
二甲双胍可降低糖尿病前期人群发病风险30%~40%，但无法替代生活方式干预；
不建议健康人群为预防糖尿病常规用药，以免增加不良反应风险。
总结：预防糖尿病应以饮食控制、运动和体重管理为核心，药物仅作为生活方式干预无效时的补充，需在医生指导下个体化选择。
