伤寒是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，病程通常持续2~4周，主要通过粪-口途径传播，典型表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹等。
一、伤寒的类型与特点
普通型伤寒：最常见，表现为持续高热（39~40℃），热型多为稽留热，伴全身不适、食欲减退，病程第7~14天可能出现玫瑰疹（淡红色小斑丘疹）。
轻型伤寒：症状较轻，体温波动较大，易被忽视，多见于儿童或免疫力较强者。
暴发型伤寒：起病急骤，高热伴严重毒血症，短期内出现休克、DIC等并发症，死亡率较高，需紧急救治。
二、易感人群与风险因素
儿童：5岁以下儿童易感，因免疫系统尚未完善，感染后症状可能不典型，易并发肠出血、肠穿孔。
青少年与成人：卫生习惯不良者（如未洗手进食）、旅行者（疫区感染风险高）、免疫力低下者（如长期使用激素、慢性病患者）风险较高。
特殊职业：食品加工者、医护人员因接触污染水源或患者排泄物，需加强防护。
三、诊断与治疗原则
诊断依据：血培养（病程1~2周阳性率最高）、肥达反应（检测伤寒抗体）、持续发热伴消化道症状等。
治疗药物：首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松），需在医生指导下使用。
非药物干预：严格隔离（直至症状消失后连续2次粪便培养阴性），给予易消化饮食，高热时物理降温（避免使用阿司匹林，防止诱发Reye综合征）。
四、预防措施与注意事项
个人防护：勤洗手，不喝生水，不吃生食，水果需洗净削皮。
疫苗接种：疫区旅行者可接种伤寒疫苗（如Ty21a口服疫苗），免疫期约3~5年。
特殊提示：孕妇感染伤寒需谨慎用药，避免影响胎儿；老年人感染易并发多器官衰竭，需密切监测。
五、并发症与预后
常见并发症：肠出血（发生率1~3%）、肠穿孔（多见于病程第2~3周）、中毒性心肌炎、溶血性尿毒综合征。
预后：及时规范治疗后多数可痊愈，未治疗者病程迁延，暴发型或合并严重并发症者预后较差。
