甲减早期在代谢方面有基础代谢率降低表现如怕冷、体重增加；神经系统有疲劳嗜睡、记忆力减退等；消化系统有食欲减退、便秘；心血管系统有心率减慢、血压偏低；皮肤毛发有干燥粗糙、毛发稀疏易断等，女性月经紊乱、男性性功能减退，妊娠期甲减还会影响胎儿发育。
一、代谢方面
基础代谢率降低相关表现：患者可能出现怕冷，这是因为甲状腺激素不足导致机体产热减少。在相同环境下，相比正常人更易感觉寒冷。例如，正常人觉得适宜的温度，甲减患者会觉得寒冷不适。还可能出现体重增加，由于代谢减缓，能量消耗减少，即使饮食量没有明显变化甚至减少，体重也可能逐渐上升。
二、神经系统方面
精神神经系统症状：常见疲劳、嗜睡，这是由于甲状腺激素缺乏影响神经系统的兴奋性，使患者感觉精力不足，总是处于困倦状态。部分患者还可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆力下降较为明显，对新近发生的事情容易遗忘。儿童患者如果患有甲减，可能会影响其智力发育和学习能力，导致学习成绩下降等情况。
三、消化系统方面
消化系统症状：食欲减退较为常见，患者可能对食物缺乏兴趣，进食量减少。同时，胃肠蠕动减慢，会出现便秘，大便次数减少，质地变干，排便困难。对于老年患者来说，消化系统症状可能更为突出，因为老年人本身胃肠功能就相对较弱，甲减导致的胃肠功能紊乱会进一步加重其消化方面的不适。
四、心血管系统方面
心血管系统表现：心率减慢是常见的表现之一，甲状腺激素对心脏有兴奋作用，甲减时这种兴奋作用减弱，心率会低于正常范围。部分患者可能出现血压偏低的情况，这与代谢率降低、心输出量减少等因素有关。儿童甲减患者如果病情未得到及时控制，可能会影响心脏的正常发育和功能，导致心脏扩大等心血管系统的异常改变。
五、其他方面
皮肤毛发表现：皮肤干燥、粗糙，这是因为甲状腺激素缺乏影响皮肤的新陈代谢，使皮肤角质层增厚等。毛发方面，头发可能变得稀疏、干燥、易断裂，眉毛外1/3可能出现脱落的情况。女性患者如果患有甲减，可能会出现月经紊乱，表现为月经量增多、经期延长等情况；而男性患者可能出现性功能减退等表现。对于妊娠期女性，甲减可能会影响胎儿的生长发育，导致胎儿智力发育障碍等严重后果，所以妊娠期女性如果出现相关疑似甲减症状更应重视。
