流脑（流行性脑脊髓膜炎）由脑膜炎奈瑟菌引起，冬春季高发，通过呼吸道传播，表现为高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑，严重时可出现败血症休克、脑疝，需尽早用抗生素治疗；乙脑（流行性乙型脑炎）由乙型脑炎病毒引起，夏秋季高发，通过蚊虫叮咬传播，主要侵犯中枢神经系统，表现为高热、头痛、意识障碍、抽搐，无特效抗病毒药，以对症支持治疗为主，疫苗接种是主要预防手段。两者均需及时就医，早期识别症状、规范治疗可显著降低死亡率。
病原体与传播途径
流脑病原体为革兰氏阴性双球菌（脑膜炎奈瑟菌），通过飞沫经呼吸道传播，密切接触（如家庭、学校）易引发局部流行；乙脑病原体为RNA病毒（乙型脑炎病毒），通过蚊虫（主要是三带喙库蚊）叮咬传播，具有严格季节性（7~9月），与蚊虫密度相关。
易感人群与预防措施
流脑以儿童（6月龄~2岁）、青少年为高危人群，接种A群、AC群流脑多糖疫苗可有效预防；乙脑以10岁以下儿童为主，接种乙脑减毒活疫苗或灭活疫苗是关键预防手段，夏季需防蚊虫叮咬（蚊帐、驱蚊剂），避免在蚊虫活跃时段（黄昏、清晨）户外活动。
临床表现差异
流脑典型症状为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状）、皮肤黏膜瘀点瘀斑（直径2~10mm），严重者出现休克、呼吸衰竭，脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）明显；乙脑初期类似流感（发热、头痛），进展后高热持续不退（40℃以上）、意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐（肢体强直、牙关紧闭），脑膜刺激征较轻，重者可因脑实质损害（如脑干受累）导致呼吸衰竭。
诊断与治疗原则
流脑需通过血常规（白细胞及中性粒细胞显著升高）、脑脊液检查（外观浑浊、白细胞数明显增高以中性粒细胞为主）、细菌培养（阳性可确诊）明确诊断，首选青霉素、头孢曲松等敏感抗生素；乙脑需结合流行病学史、脑脊液检查（外观清亮、白细胞轻度升高以淋巴细胞为主）、病毒抗体检测，以退热、止惊、降颅压（甘露醇）、防治脑水肿为核心，必要时使用呼吸机支持。
预后与注意事项
流脑早期规范治疗（24小时内）死亡率可降至5%以下，延误治疗或耐药菌株感染死亡率升高；乙脑后遗症（如智力障碍、癫痫）发生率约10%~30%，尤其重症患者需长期康复干预。两者均需隔离治疗，流脑患者需呼吸道隔离至症状消失后3天，乙脑患者需防蚊隔离至体温正常。
