2型糖尿病受遗传、环境及胰岛素分泌与作用异常影响，遗传具强易感性，环境中肥胖、不健康生活方式是诱因，胰岛素分泌有缺陷且存在抵抗，各年龄段人群均可能受其影响。
环境因素
肥胖
肥胖是2型糖尿病的重要环境诱因。尤其是中心性肥胖（腹部脂肪堆积过多），会导致体内脂肪细胞分泌多种脂肪因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、瘦素等，这些脂肪因子会干扰胰岛素的信号传导，使胰岛素抵抗加重。一般来说，体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群患2型糖尿病的风险明显高于BMI正常（18.5-23.9kg/m2）的人群。肥胖的儿童和青少年患2型糖尿病的风险也在逐渐增加，随着儿童超重和肥胖率的上升，这部分人群需要通过合理饮食和运动来控制体重，降低患病风险。
不健康的生活方式
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯是导致2型糖尿病的重要因素。例如，过多摄入精制谷物、甜食、油炸食品等，会使血糖波动较大，胰腺长期处于过度分泌胰岛素的状态，久而久之，胰岛β细胞功能逐渐受损，胰岛素分泌能力下降。成年人如果长期保持这样的饮食结构，患2型糖尿病的风险会增加；对于儿童和青少年，不良的饮食偏好可能会影响其生长发育阶段的代谢功能，为未来患2型糖尿病埋下隐患。
缺乏运动：运动量不足会导致身体代谢率降低，肌肉对葡萄糖的摄取和利用减少，从而容易出现胰岛素抵抗。现代人久坐的生活方式较为普遍，无论是上班族、学生还是老年人，长期缺乏体育活动都不利于血糖的调控。儿童和青少年如果缺乏足够的户外活动和体育锻炼，也会影响身体的代谢调节能力，增加患2型糖尿病的可能性。
胰岛素分泌与作用异常
胰岛素分泌缺陷
2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能逐渐减退。在疾病早期，胰岛β细胞会试图通过增加胰岛素分泌来补偿胰岛素抵抗，但随着病情进展，胰岛β细胞分泌胰岛素的能力逐渐下降。例如，在糖耐量异常阶段，胰岛β细胞分泌胰岛素的量可能已经不能满足机体正常代谢的需求，无法有效降低血糖。这种胰岛素分泌的缺陷在不同年龄段的人群中都可能发生，儿童和青少年如果存在胰岛素分泌相关的基因缺陷或早期代谢异常，也可能逐渐发展为2型糖尿病。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，肌肉、肝脏、脂肪组织等对胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用反应减弱。胰岛素抵抗可发生在各个年龄段，例如，老年人由于身体机能衰退，胰岛素抵抗的发生率相对较高；而对于一些长期高热量饮食、缺乏运动的年轻人，也可能出现胰岛素抵抗的情况。胰岛素抵抗会导致血糖不能被有效地摄取和利用，进而促使血糖升高，身体为了维持正常血糖水平，会刺激胰岛β细胞分泌更多胰岛素，长期如此，胰岛β细胞功能就会逐渐失代偿，最终引发2型糖尿病。
