败血症治疗需尽早启动综合干预,关键在发病48小时内明确病原体并启动抗感染治疗,同时支持器官功能维护。

一、抗感染治疗:
尽早通过血培养等明确病原体,根据药敏结果选用广谱抗生素(如头孢类、碳青霉烯类),经验性治疗可覆盖常见致病菌,待结果后调整方案。
二、液体复苏与循环支持:
立即评估容量状态,快速静脉输注晶体液(如生理盐水)或胶体液(如白蛋白),维持平均动脉压≥65mmHg,必要时使用血管活性药物(如去甲肾上腺素)维持循环稳定。
三、器官功能支持:
1.呼吸支持:血氧饱和度<90%时给予吸氧,严重低氧血症需机械通气;
2.肾功能支持:监测尿量,必要时使用利尿剂或连续性肾脏替代治疗;
3.血液净化:适用于多器官功能障碍或严重感染中毒症状者。
四、特殊人群注意事项:
老年患者需降低输液速度,监测心功能;糖尿病患者易合并高血糖,需控制血糖<10mmol/L;儿童禁用肾毒性药物,优先选择头孢三代等安全性高的抗生素。
五、预防措施:
及时处理皮肤黏膜感染灶,避免滥用抗生素,接种流感、肺炎等疫苗降低感染风险。



