贲门癌治疗需综合分期、患者身体状况及肿瘤特性，以手术切除为核心，结合放化疗、靶向治疗或免疫治疗等多学科方案。早期（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术切除，术后根据病理分期决定辅助治疗；局部进展期（Ⅲ期）可先新辅助放化疗再手术，或同步放化疗；晚期（Ⅳ期）以全身治疗为主，结合姑息治疗延长生存期。
手术切除根据肿瘤位置和侵犯范围选择术式，如近端胃切除、远端胃切除或全胃切除，需保留足够消化道连续性。术后并发症如吻合口瘘、营养不良需及时干预，高龄患者需评估心肺功能耐受度。
放化疗适用于无法手术或术后复发患者，术前放化疗可缩小肿瘤、降低分期，术后辅助放化疗减少复发风险。常用方案包括氟尿嘧啶类联合铂类药物，需监测血常规和肝肾功能。
靶向治疗适用于HER2阳性或VEGF表达患者，可联合化疗提升疗效；免疫治疗对PD-L1阳性或MSI-H患者有效，需通过基因检测筛选获益人群。
特殊人群如老年患者需个体化调整治疗强度，糖尿病患者控制血糖避免手术风险，肝肾功能不全者慎用肾毒性药物。治疗期间需定期复查胃镜、CT和肿瘤标志物，及时发现复发或转移。
