成人最常见的肺结核类型为继发性肺结核，多见于既往感染结核分枝杆菌后潜伏感染复发，或再次感染新的结核分枝杆菌，多发生于肺尖或锁骨下区，病情进展相对缓慢。
继发性肺结核：多为成人发病，常表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗、体重下降等，影像学可见肺部多腔室病变或纤维化，部分伴空洞形成，传染性较明显。
原发性肺结核：多见于儿童或免疫力较低的成人，典型表现为原发综合征（肺部原发灶、淋巴管炎、支气管淋巴结肿大三联征），多数可自愈，但空洞少见，传染性相对弱。
血行播散性肺结核：分为急性粟粒型和亚急性/慢性类型，急性型起病急，高热、全身中毒症状明显，肺部布满粟粒状阴影；亚急性型多见于成人，病程迁延，症状较轻。
结核性胸膜炎：表现为胸腔积液，成人多见，起病较急，伴胸痛、呼吸困难，需与其他原因所致胸腔积液鉴别，部分患者胸腔积液中可找到结核菌。
特殊人群注意事项：糖尿病、尘肺、长期使用免疫抑制剂等患者感染风险高，需定期筛查；老年患者症状不典型，易延误诊断，应重视影像学检查；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下规范治疗，避免药物对胎儿/婴儿影响。
