结核性脑膜炎治疗以抗结核药物为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，同时需对症处理颅内高压等并发症。
一、抗结核药物治疗
核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需联合使用以减少耐药性，疗程通常12-18个月，重症患者可延长至24个月。
二、糖皮质激素辅助治疗
适用于重症患者，可减轻炎症反应及颅内高压，常用药物为泼尼松，需在抗结核治疗基础上使用，疗程一般6-8周，避免长期使用引发副作用。
三、对症支持治疗
1.颅内压增高：使用甘露醇等脱水剂，必要时行腰椎穿刺放液或脑室引流，需监测颅内压变化。
2.癫痫发作：按需使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠等，需根据发作类型调整剂量。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需严格按体重调整剂量，避免使用耳毒性药物（如氨基糖苷类），密切监测听力及肾功能。
2.孕妇：利福平可能增加流产风险，需权衡利弊后用药，避免使用异烟肼类肝毒性药物过量。
3.老年患者：需监测肝肾功能，避免药物蓄积，可适当减少剂量。
五、康复与随访
治疗期间需定期复查脑脊液、肝肾功能及影像学检查，评估疗效及调整方案，康复期加强营养支持，避免复发。
