肺结核药物不良反应主要包括消化系统反应（如恶心、呕吐、肝功能异常）、神经系统反应（如头晕、周围神经炎）、血液系统异常（如白细胞减少）及皮肤过敏反应等，需重视并及时监测。
消化系统不良反应常见，如食欲不振、腹泻或便秘，可能伴随转氨酶升高，尤其异烟肼、利福平联合使用时风险更高。此类反应多在用药初期出现，持续不缓解或加重时需就医调整方案。
神经系统不良反应表现为手脚麻木、刺痛感（周围神经炎），多见于乙胺丁醇、异烟肼联用，也可能出现头痛、失眠。儿童及老年人因神经敏感性差异，需关注症状变化，避免自行停药。
血液系统异常以白细胞、血小板减少为主，可能增加感染风险，需定期复查血常规。肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期女性用药期间需密切监测指标，及时干预。
皮肤过敏反应包括皮疹、瘙痒，严重时可能出现剥脱性皮炎。用药期间应避免接触刺激性物质，出现皮肤异常及时联系医生，儿童用药前需确认过敏史。
特殊人群需特别注意：孕妇需权衡治疗与致畸风险，哺乳期女性建议暂停哺乳；老年人代谢能力下降，不良反应发生率可能升高，需适当调整方案；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免低龄儿童使用肝毒性药物。
