无精症主要分为非梗阻性和梗阻性两类，前者因睾丸生精功能障碍导致，后者因输精管道堵塞引起。
1.非梗阻性无精症：常见于先天性染色体异常（如克氏综合征）、睾丸发育不全、隐睾症，或后天内分泌异常（如高泌乳素血症）、精索静脉曲张、放化疗损伤等情况。此类患者睾丸活检常显示生精功能低下或停滞。
2.梗阻性无精症：多由输精管道先天发育异常（如先天性双侧输精管缺如）、感染（如附睾炎、淋病）、外伤或手术史（如疝气修补）等导致。精囊造影或超声检查可发现输精管道中断或扩张。
3.特发性无精症：约30%患者无明确病因，可能与遗传易感性、环境毒素暴露或不明原因的生精功能抑制有关。
4.可逆性因素：某些药物（如激素类药物、化疗药）、严重营养不良、长期高温环境（如桑拿）、慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常）可能暂时影响生精功能，但多数可通过干预恢复。
5.特殊人群注意：青春期前隐睾症患者需尽早干预以保护生精功能；长期接触重金属或放射性物质的职业人群应定期筛查；有家族遗传病史者建议婚前基因咨询。
无精症病因复杂，需通过精液分析、睾丸超声、性激素检测及必要的遗传学检查明确诊断，治疗方案需个体化制定。
