猩红热初期主要表现为发热、咽峡炎和典型皮疹，通常在感染后1~2天内出现症状，皮疹多始于颈部、躯干，24小时内蔓延全身，呈弥漫性针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有草莓舌（舌面红肿、乳头突出）。
发热症状：多为高热（38.5℃以上），起病急骤，可能持续3~7天，部分儿童可出现低热或无热表现，需警惕免疫功能低下者症状不典型。
咽峡炎表现：咽部明显红肿疼痛，吞咽时加重，扁桃体红肿，表面可见白色脓性分泌物或假膜，严重时可累及喉部导致声音嘶哑、呼吸困难。
皮疹特征：典型皮疹为弥漫性红色细小丘疹，密集排列呈"鸡皮样"，皮肤褶皱处（如腋窝、肘窝）皮疹更密集形成帕氏线，面部潮红但口鼻周围苍白形成"口周苍白圈"，皮疹消退后伴片状脱皮（手、足、躯干为主）。
特殊人群注意：婴幼儿可能仅表现为拒食、哭闹或轻微发热，易被忽视；孕妇感染可能增加早产风险，需及时就医；有风湿热、肾炎病史者感染后需加强监测，警惕并发症。
治疗原则：首选青霉素类抗生素，过敏者可选用头孢类或大环内酯类；高热时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；需隔离至症状消失、咽拭子培养阴性，避免传染他人。
