结核性腹膜炎伴腹水的治疗需遵循抗结核药物治疗与对症支持相结合的原则，通常需规范使用抗结核药物联合治疗，同时根据腹水情况进行穿刺引流等对症处理，治疗周期较长（一般12～18个月），需定期复查评估病情变化。
抗结核药物治疗
需采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物联合治疗，严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，具体用药需由专业医生根据病情调整方案。
腹水对症处理
少量腹水可通过利尿剂（如螺内酯、呋塞米）缓解症状，中重度腹水或利尿剂效果不佳时，需在严格无菌操作下进行腹腔穿刺引流，以减轻腹胀、呼吸困难等压迫症状。
营养支持与护理
患者需保证充足营养摄入，适当补充蛋白质、维生素，增强机体抵抗力。同时注意休息，避免劳累，保持良好心态，避免因焦虑影响治疗效果。
特殊人群注意事项
老年患者需密切监测药物副作用（如肝肾功能损害），调整药物剂量；孕妇需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物组合；儿童患者应严格按体重计算药物剂量，避免自行调整。
定期复查与随访
治疗期间需定期复查肝功能、血常规、腹水常规及影像学检查，评估药物疗效及病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗彻底，降低复发风险。
