右肾积水是指右肾集合系统内尿液积聚，导致肾盂或肾盏扩张的病理状态，常提示尿路存在梗阻或功能异常。
右肾积水按病因可分为先天性与后天性。先天性多因肾盂输尿管连接部狭窄等发育异常所致，婴幼儿发病率较高，可能伴随膀胱输尿管反流等其他畸形。后天性则由结石、肿瘤、炎症或外部压迫等引起，青壮年常以结石梗阻常见，中老年需警惕肿瘤或前列腺增生等导致的梗阻。
右肾积水的临床表现因病程和梗阻程度而异。轻度积水可能无症状，中重度时可出现患侧腰部酸胀、疼痛，合并感染时伴发热、尿频尿急，长期积水可能导致肾功能损害。
诊断需结合超声、CT、尿路造影等影像学检查明确梗阻部位与程度，同时评估分肾功能及膀胱残余尿量，必要时进行膀胱镜检查或输尿管镜探查。
治疗方案取决于病因与肾功能状态。先天性梗阻多需手术矫正，结石梗阻可采用药物排石或碎石取石，肿瘤或外部压迫需针对性手术干预。肾功能严重受损者需考虑肾造瘘引流尿液以保护肾功能。
特殊人群需特别关注：婴幼儿应尽早干预以避免不可逆肾损伤；孕妇因激素变化和子宫压迫可能出现生理性积水，需动态监测；老年患者合并多种基础疾病时，需权衡手术风险与保守治疗利弊，优先选择创伤小的引流措施。
