肺结核传染途径主要是通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌随飞沫核悬浮在空气中，被他人吸入后可能感染。
一、呼吸道飞沫传播
排菌患者（痰涂片或培养阳性者）是主要传染源，咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫核（直径小于5μm）可在空气中停留数小时，被他人吸入后结核菌会在肺部定植繁殖，尤其在密闭、通风不良环境中传播风险更高。
二、其他传播途径
消化道传播：食用未消毒的带菌牛奶可能感染，但现代乳制品加工已大幅降低风险，仅在特殊地区仍需关注。
母婴传播：孕妇患活动性肺结核时，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但临床罕见，需加强孕期筛查。
三、易感人群与防护
婴幼儿：免疫力尚未成熟，密切接触排菌者后感染风险较高，需避免前往人群密集场所。
老年人：慢性基础疾病（如糖尿病）或营养不良者，感染后易进展为重症，建议定期体检。
医护人员：长期接触患者需规范佩戴N95口罩，定期筛查结核菌素试验。
四、预防关键措施
接种卡介苗可降低儿童重症风险，但对成人保护力有限。
患者需居家隔离，咳嗽时用纸巾遮挡，痰液密封处理，痰液转阴前避免与他人密切接触。
密切接触者应尽早进行胸部影像学检查，必要时预防性服药。
