肥胖症主要由能量摄入与消耗失衡导致，长期能量过剩使脂肪堆积。
一、遗传因素：家族性肥胖与特定基因变异相关，如瘦素受体基因、黑皮质素受体基因等突变，增加脂肪合成或抑制食欲调节。不同年龄段遗传影响程度不同，儿童肥胖若父母均肥胖，子女患病风险显著升高。
二、环境与生活方式：高能量高脂高糖饮食、久坐少动是主要诱因。现代社会加工食品增多，烹饪方式改变（如油炸、高油烹饪），导致热量摄入超标。缺乏规律运动（如每周运动＜150分钟），肌肉量减少，基础代谢率下降，能量消耗不足。
三、内分泌与代谢因素：胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可引发肥胖。胰岛素抵抗时，脂肪细胞过度囤积；甲状腺激素分泌不足会减缓代谢速率，导致脂肪分解减少。
四、心理与社会因素：长期压力引发皮质醇升高，促进腹部脂肪堆积。不良情绪（如焦虑、抑郁）可能导致暴饮暴食。社会环境中“以瘦为美”的审美趋势或“快餐文化”，也可能间接影响饮食选择。
特殊人群提示：儿童肥胖需早期干预，避免低龄儿童使用成人减肥药物；青少年肥胖应结合学业压力调整作息，增加有氧运动；孕妇肥胖需监测血糖血脂，预防妊娠并发症；老年人代谢减慢，需控制总热量，以高蛋白低脂肪饮食为主，适度活动。
