伤寒病是由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病,典型症状为持续发热(38.5℃~40℃,持续1~2周)、相对缓脉、玫瑰疹(胸腹部散在淡红色斑丘疹)、肝脾肿大及消化道症状(食欲减退、腹胀、便秘或腹泻)。

持续发热与相对缓脉:发热多为稽留热型,体温逐渐升高至高热,脉搏增速与体温上升不成比例(相对缓脉),提示病情进展。此症状在儿童中可能表现为低热或不规则热,老年患者可能因免疫力下降而症状不典型。
玫瑰疹与肝脾肿大:玫瑰疹多在发病第7~14天出现,直径2~4mm,分批出现,多见于胸腹部,消退前可转为褐色。肝脾肿大在病程1周后常见,质地软,伴压痛,婴幼儿因腹部器官位置浅,可能更易触及。
消化道症状与神经系统表现:常见食欲减退、腹胀、便秘,部分患者出现腹泻,右下腹可有轻压痛。严重时可出现谵妄、表情淡漠等神经系统症状,儿童患者可能出现抽搐或嗜睡。
特殊人群注意事项:婴幼儿感染后症状较重,易并发肠穿孔;孕妇感染后流产风险高,需及时就医;老年人症状隐匿,需结合实验室检查(如血培养、肥达试验)确诊,避免延误治疗。
治疗原则:首选喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)或头孢菌素类,需在医生指导下使用。儿童患者避免使用喹诺酮类,可选用头孢曲松。治疗期间需补充水分,保证营养,密切监测病情变化。



