大三阳（乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）多数人无明显症状，部分人可能出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性表现，少数人病情进展可出现黄疸（皮肤/眼白发黄）、尿色加深等严重症状。
无明显症状阶段：多数大三阳感染者处于免疫耐受期，病毒复制活跃但肝功能正常，无特异症状，仅体检发现乙肝标志物阳性。
肝功能异常阶段：若免疫系统识别病毒，可能出现乏力、食欲下降、厌油、腹胀、肝区隐痛等，症状轻重与炎症程度相关，部分人症状隐匿。
黄疸/严重阶段：当肝功能严重受损，胆红素升高时，会出现皮肤巩膜黄染、尿色深黄、大便颜色变浅，伴随恶心呕吐等消化道症状，提示肝功能失代偿风险。
特殊人群注意：孕妇需定期监测病毒载量，避免母婴传播；老年人因代谢减慢，症状可能不典型，需重视肝功能指标；合并糖尿病者需警惕血糖波动对肝脏的影响。
治疗原则：无症状且肝功能正常者以定期复查为主，出现症状或肝功能异常时，需在专科医生指导下使用抗病毒药物，优先选择妊娠、哺乳期女性适用的药物，避免自行用药。
