伤寒的肠外并发症有？

伤寒的肠外并发症包括肠出血（多发生于病程第2~3周）、肠穿孔（病程第3~4周，穿孔部位多在回肠末端）、中毒性心肌炎（多见于严重感染患者）、溶血性尿毒综合征（儿童及免疫功能低下者风险较高）、胆囊炎（长期带菌者常见）等。

肠出血

多因溃疡侵蚀血管所致，表现为大便隐血至大量便血，严重时休克。青壮年及有基础肝病者风险更高，需监测血压及血红蛋白。

肠穿孔

溃疡穿透肠壁引发，突发右下腹剧痛，伴腹膜炎体征。老年患者及免疫功能低下者易漏诊，需紧急手术干预。

中毒性心肌炎

病原体毒素损害心肌，表现为心率加快、心律失常。儿童及孕妇需加强心电监护，避免剧烈活动。

溶血性尿毒综合征

多见于儿童及营养不良者，表现为溶血性贫血、肾功能衰竭。需早期补液及对症治疗，避免使用肾毒性药物。

胆囊炎

带菌者胆囊持续感染，表现为右上腹疼痛、发热。长期带菌者需定期复查，低脂饮食可减少发作。

特殊人群提示：孕妇及婴幼儿感染伤寒后并发症风险更高，需尽早就医并密切监测；老年患者应警惕肠穿孔漏诊，避免自行用泻药。