食管鳞状细胞癌需根据肿瘤分期、患者身体状况选择治疗方案，早期以手术或放疗为主，中晚期常联合化疗、靶向治疗及免疫治疗，需多学科协作制定方案。
早期食管鳞状细胞癌
- 肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，无淋巴结转移，首选手术切除，术后5年生存率可达60%~90%，也可选择内镜下黏膜剥离术，创伤小、恢复快。
- 肿瘤侵犯食管肌层或区域淋巴结阳性，以手术联合放化疗为主，术前放化疗可缩小肿瘤、提高手术切除率，术后辅助化疗降低复发风险，5年生存率约30%~50%。
- 已发生远处转移或无法手术切除，以姑息治疗为主，包括化疗、靶向药物及免疫治疗，可缓解症状、延长生存期。化疗方案如顺铂联合氟尿嘧啶类药物，免疫治疗药物如PD-1抑制剂，能改善部分患者生活质量。
- 老年患者需评估心肺功能，选择耐受性良好的治疗方案；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病，调整治疗时机；孕妇及哺乳期女性需优先考虑胎儿安全，终止妊娠或暂停哺乳后再行治疗。
