得了肺结核的人传染性强弱取决于病情阶段和治疗情况。痰中带菌的活动性肺结核患者传染性较强，未经治疗的患者在治疗初期传染性也较高，规范治疗2周后传染性显著下降。
传染性强的情况：
痰涂片或痰培养阳性的活动性肺结核患者，尤其是空洞型肺结核，咳嗽、咳痰时结核菌随飞沫传播，传染性极高。
未接受规范抗结核治疗的患者，病程初期（1-2个月内）结核菌排出量大，传染性持续存在。
传染性弱的情况：
痰菌阴性的肺结核患者（如菌阴肺结核），或经规范治疗2周以上、痰菌转阴者，传染性显著降低。
已完成疗程、痰菌持续阴性的患者，基本无传染性。
特殊人群注意事项：
儿童、老年人、免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）易被感染，需避免密切接触活动性结核患者，必要时接种卡介苗。
孕妇感染后需及时就医，避免药物对胎儿影响，优先选择对母婴安全的抗结核方案。
预防措施：
患者需戴口罩，避免随地吐痰，痰液需经消毒处理。
密切接触者应尽早进行结核筛查，必要时预防性服药。
保持室内通风，避免长期密闭环境，减少结核菌传播风险。
