胆结石和胆囊结石本质上是同一类疾病，均指胆囊或胆管内形成的固体结晶，统称为胆石症。胆囊结石是最常见类型，占比约90%，而胆管结石（如胆总管结石）占10%。
胆囊结石
胆囊内形成的结石，多与胆汁成分失衡（胆固醇过饱和、胆红素沉积）相关，常见于40岁以上、肥胖、长期高脂饮食人群。多数患者无症状，少数出现右上腹疼痛、消化不良等症状。
胆管结石
分为肝内胆管和肝外胆管结石，多继发于胆囊结石下移，或原发性胆管感染/胆汁淤积。肝外胆管结石易引发梗阻性黄疸、胆管炎，表现为腹痛、发热、黄疸三联征，需紧急干预。
特殊人群注意事项
儿童：罕见，多与胆道感染、溶血相关，需优先排查病因，避免盲目用药。
孕妇：孕期激素变化增加风险，无症状者可观察，急性发作需多学科协作。
老年人：合并糖尿病、肾功能不全者需严格控制饮食，定期监测结石大小及肝功能。
治疗原则
无症状胆囊结石：无需药物，建议每6~12个月超声随访，低脂饮食+规律运动。
有症状/并发症：胆囊切除是主要根治手段，药物（如熊去氧胆酸）仅适用于特定胆固醇结石患者。
胆管结石：以内镜取石或手术为主，需结合抗生素控制感染，避免梗阻性损伤。
预防措施
控制体重，避免快速减重；
规律三餐，减少高胆固醇、高糖食物摄入；
定期体检，高危人群（如家族史）建议每年筛查。
