小肝癌是指单个癌结节直径≤3厘米或两个癌结节直径之和≤3厘米的原发性肝癌，早期发现和干预可显著改善预后。
一、诊断标准
国际上通常以单个癌灶直径≤3厘米，或两个相邻癌灶直径之和≤3厘米作为诊断标准，需结合影像学检查（如超声、CT、MRI）及肿瘤标志物（如甲胎蛋白）综合判断。
二、常见病因
主要与慢性乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪肝、长期饮酒及遗传因素相关，其中乙型肝炎病毒感染者风险较高。
三、治疗方式
1.手术切除：首选根治性治疗手段，适用于肝功能良好、无远处转移的患者，术后5年生存率可达60%-70%。
2.局部消融：如射频消融、微波消融，适用于高龄、肝功能差或不耐受手术者，创伤小、恢复快。
3.肝移植：适用于合并肝硬化且肿瘤符合米兰标准（单个肿瘤≤5厘米或≤3个结节且≤3厘米）的患者，需长期免疫抑制治疗。
四、复发与随访
术后2年内每3个月需复查肝功能、肿瘤标志物及影像学检查，复发率约30%-50%，复发后可再次评估手术或局部治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者：需评估心肺功能，优先选择创伤小、恢复快的局部消融或肝动脉栓塞化疗。
合并肝硬化者：严格控制病毒复制，避免肝毒性药物，定期监测肝功能。
儿童患者：罕见，需结合肿瘤分期及遗传背景制定个体化方案，优先考虑手术或介入治疗。
