儿童急性阑尾炎一旦确诊，应尽快手术切除阑尾（发病48小时内手术最佳），若存在手术禁忌证或病情较轻（如单纯性阑尾炎、早期症状），可在密切观察下尝试抗生素保守治疗（如头孢类药物），但需警惕病情进展风险。
一、手术治疗（首选方案）
适用于大多数儿童患者，尤其是发病超过24小时、疼痛加剧或出现发热（体温≥38℃）的情况。手术方式以腹腔镜阑尾切除术为主，具有创伤小、恢复快的优势，术后需住院观察3~5天，期间需注意伤口护理，避免感染。
二、保守治疗（适用于特殊情况）
仅适用于以下人群：① 发病早期（症状持续＜24小时）且无明显炎症扩散迹象；② 存在严重基础疾病（如先天性心脏病）无法耐受麻醉；③ 家属强烈拒绝手术。治疗期间需每4~6小时监测体温、腹痛程度及白细胞计数，一旦病情恶化（如高热、呕吐加重），需立即转为手术治疗。
三、术后护理要点
术后24小时内禁食，待肠道排气后逐步恢复流质饮食，1周内避免剧烈活动。家长需注意观察伤口是否渗液、红肿，按医嘱服用抗生素（如阿莫西林），并记录排便情况，若出现持续腹痛或血便，应及时复诊。
四、特殊人群注意事项
低龄儿童（＜2岁）因症状不典型（如仅表现为哭闹、拒食），需特别警惕延误诊断，建议尽早到儿科专科就诊；青春期女孩需排除妇科急症（如卵巢囊肿蒂扭转），可通过超声检查鉴别。对于有家族性阑尾炎病史的儿童，需提高警惕，出现腹痛时及时就医。
