分泌性中耳炎是以中耳腔内出现积液（非化脓性）为特征的中耳炎症，常伴随听力下降、耳闷胀感，多见于儿童，尤其在6个月~2岁高发，成人也可因鼻腔鼻窦疾病诱发。
一、按病程分类
1.急性分泌性中耳炎：病程＜12周，多由感冒、腺样体肥大引发，中耳积液为浆液性或黏液性，儿童常见。
2.慢性分泌性中耳炎：病程≥12周，积液长期存在，成人需排查鼻咽癌、胆固醇肉芽肿等，儿童可能发展为中耳粘连。
二、按病因分类
1.咽鼓管功能障碍型：咽鼓管黏膜水肿、狭窄或阻塞（如过敏性鼻炎、鼻窦炎），导致中耳负压积液。
2.感染型：病毒或细菌感染后，咽鼓管黏膜肿胀未消退，继发积液，儿童因咽鼓管短平直更易发病。
三、典型症状与危害
儿童表现为对声音反应迟钝、频繁清嗓、睡眠时打鼾；成人可能无明显疼痛，但长期积液会引发听力下降、耳鸣。需警惕婴幼儿因听力受损影响语言发育，成人则影响社交与工作。
四、治疗原则
1.非药物干预：控制过敏性鼻炎（如鼻用糖皮质激素）、生理盐水洗鼻；儿童可按摩耳周穴位辅助积液吸收。
2.药物治疗：短期使用抗组胺药缓解过敏，必要时用抗生素针对继发感染；需严格遵医嘱，避免滥用。
3.手术干预：积液持续3个月以上、听力下降＞20dB者，可考虑鼓膜切开置管术（儿童常用）或咽鼓管球囊扩张术。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿：避免被动吸烟，6个月内纯母乳喂养可降低发病风险；定期筛查听力（42天、3月龄、6月龄）。
成人：感冒后耳闷持续超1周需就医，排查鼻咽癌（尤其40岁以上、EB病毒阳性者）。
