小儿麻痹症(脊髓灰质炎)是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导致肢体弛缓性麻痹,严重时可致残甚至危及生命。

一、传播途径
主要通过粪-口途径传播,病毒随患者粪便排出,污染食物、水源或日常接触物品,易感者经口感染。
二、易感人群
普遍易感,尤其5岁以下儿童为高危人群,未接种疫苗的婴幼儿感染风险更高,免疫功能低下者更易发病。
三、典型症状
1.无症状型(隐性感染):占90%以上,无明显症状,易被忽视。
2.非特异性症状型:表现为低热、头痛、咽痛、呕吐等,持续1-3天自愈。
3.无瘫痪型:症状类似非特异性型,但伴颈背肌强直、脑膜刺激征,病程约1周。
4.瘫痪型:仅1%患者出现,分前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期,瘫痪肢体终身残疾。
四、预防措施
1.疫苗接种:我国采用口服脊灰减毒活疫苗(OPV)和注射脊灰灭活疫苗(IPV),按免疫程序及时接种,可有效阻断传播。
2.密切接触者管理:患者排泄物需严格消毒,避免接触污染物品,勤洗手保持卫生。
五、治疗原则
无特效抗病毒药物,以对症支持治疗为主:
1.急性期卧床休息,避免肌肉注射或手术,防止瘫痪加重。
2.瘫痪期需保持肢体功能位,物理治疗促进恢复,必要时手术矫正畸形。
3.并发症(如肺炎、尿路感染)需抗感染治疗,呼吸肌麻痹者需辅助通气。
六、注意事项
1.婴幼儿家长应严格按照免疫规划完成疫苗接种,避免带婴幼儿去人群密集场所。
2.患者隔离期不少于40天,密切接触者应观察20天,必要时应急接种疫苗。
3.后遗症期患者需长期康复训练,家庭和社会应提供心理支持与生活便利。



