胆囊穿孔的治疗应是紧急手术干预（如腹腔镜胆囊切除或胆囊造瘘术）联合抗感染治疗，若存在严重感染性休克或多器官功能障碍，需先稳定生命体征再手术。
1.紧急手术干预
- 腹腔镜胆囊切除术是首选术式，适用于穿孔时间短（<24小时）、炎症局限的患者，可快速清除感染源。
- 胆囊造瘘术适用于穿孔时间长、局部粘连严重或患者不耐受大手术的情况，待炎症控制后再行二期手术。
- 需覆盖厌氧菌及革兰阴性菌，常用头孢类抗生素联合甲硝唑，根据药敏结果调整用药。
- 老年患者、糖尿病患者感染风险高，需加强感染监测，必要时联合营养支持。
- 术后早期禁食，逐步过渡至低脂饮食，避免高脂饮食诱发胆漏或胰腺炎。
- 糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高血糖延迟伤口愈合。
- 儿童：需评估耐受手术能力，优先选择创伤小的术式，术后需密切监测并发症。
- 孕妇：需多学科协作，权衡手术对胎儿影响，必要时终止妊娠以挽救母体生命。
- 高龄患者：术前需全面评估心肺功能，术中加强生命体征监测，预防术后深静脉血栓。
