老年人胆囊结石治疗以非手术和手术结合为主，无症状者定期观察，有症状或并发症时优先考虑手术，同时需结合自身健康状况调整方案。
无症状且无并发症
通常无需立即手术，需定期（每6~12个月）行影像学检查，监测结石大小、胆囊壁厚度及胆囊功能变化，避免高脂饮食、饮酒等诱发因素，保持规律作息与适度运动。
有症状或并发症
若出现右上腹疼痛、消化不良、胆绞痛等症状，或伴随胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎等并发症，建议尽早评估手术指征，腹腔镜胆囊切除术为首选，对于合并严重基础疾病、手术耐受性差者，可考虑内镜或药物干预，但需严格控制风险。
特殊人群注意事项
高龄或合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全者，手术前需通过多学科评估，权衡手术风险与获益。无症状但胆囊萎缩、结石直径>3cm或胆囊壁明显增厚者，需加强随访，必要时干预，避免长期炎症刺激增加癌变风险。
药物与非药物干预
非药物干预包括饮食调整（减少高胆固醇、高脂肪食物）、体重管理及规律饮食；药物仅对症使用，如疼痛发作时可短期使用解痉止痛类药物，无法替代手术根治，需在医生指导下合理用药，避免自行长期服用。
