剖宫产憩室是指剖宫产术后子宫切口愈合不良形成的与宫腔相通的凹陷或囊袋,常见于经阴道超声检查发现,可能导致异常阴道出血、痛经或继发不孕。

一、形成原因
主要因手术缝合技术不佳、感染或愈合期营养不足,使子宫下段切口处肌层和内膜组织缺陷,形成局部凹陷。
二、典型症状
异常子宫出血:经期延长、经间期出血或性交后出血,与切口处内膜异常增殖相关。
痛经或盆腔疼痛:凹陷处积血刺激周围组织引发疼痛。
继发不孕:憩室内积液可能影响受精卵着床。
三、诊断方法
经阴道超声:首选检查,可显示切口处液性暗区或肌层中断。
宫腔镜检查:直视下可见切口凹陷及内膜形态,明确诊断并可同步治疗。
四、治疗方式
药物治疗:短效避孕药调节激素水平,减少异常出血;非甾体抗炎药缓解痛经。
手术治疗:宫腔镜下憩室切开术或腹腔镜修补术,适用于症状明显者。
保守观察:无症状者可定期复查超声,暂不干预。
五、特殊人群建议
未育女性:优先选择宫腔镜手术,避免影响生育功能;备孕前需评估憩室愈合情况。
围绝经期女性:若出血严重或药物无效,可考虑子宫切除术。
合并感染女性:先抗感染治疗,再评估手术时机,降低术后并发症风险。



