得了胆结石并非一定要手术切除，需根据结石大小、症状及并发症风险综合判断。无症状静止结石可定期观察，有症状或并发症者需手术干预。
无症状静止结石：直径＜3cm、无明显症状且胆囊功能良好者，可每6~12个月复查超声，暂不手术。此类患者需注意低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重，降低结石增大或急性发作风险。
有症状结石：反复右上腹疼痛、消化不良或胆绞痛发作（每月≥1次），或结石直径≥3cm、胆囊壁增厚至≥3mm（提示慢性炎症），建议手术切除胆囊。此类患者需尽快就医，避免结石嵌顿引发胆囊炎、胰腺炎等严重并发症。
特殊人群：孕妇合并胆结石者，若无明显症状可保守观察，分娩后再评估；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险；老年患者需结合整体健康状况，权衡手术耐受性与疾病风险，优先选择创伤小的保胆取石术（需符合适应症）。
并发症高危者：结石合并胆管梗阻、急性化脓性胆囊炎、胆囊癌家族史或胆囊息肉（直径＞1cm），应尽早手术，避免延误病情。此类患者需尽快至正规医疗机构就诊，接受专业评估和治疗。
非手术治疗：无症状患者可尝试口服利胆药物（需遵医嘱），但无法彻底消除结石；急性发作期需禁食、补液及抗感染治疗，待炎症控制后再评估手术必要性。
