耳鼓膜穿孔需根据穿孔大小、原因及病程分情况处理。小穿孔多可自行愈合，大穿孔或慢性穿孔需手术修复，感染性穿孔需先控制炎症。
一、急性穿孔（外伤或感染）
1.外伤穿孔：保持耳道干燥，避免进水、挖耳，多数3个月内自愈。
2.感染穿孔：需抗生素控制感染，避免用力擤鼻，必要时手术清除分泌物。
二、慢性穿孔（长期不愈）
1.鼓膜修补术：适用于穿孔6周未愈合、听力下降明显者，术后听力改善率约80%。
2.术前准备：需控制鼻腔、鼻窦炎症，避免感冒，吸烟者需戒烟至少2周。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：避免呛奶、游泳，需家长密切观察是否合并中耳炎，及时就医。
2.老年人：合并糖尿病者需严格控糖，增加愈合风险，建议定期复查。
四、术后护理要点
1.避免用力咳嗽、打喷嚏，防止颅内压骤升影响愈合。
2.1个月内禁止耳道冲洗，洗澡时可用耳塞保护，避免感染复发。
五、预防措施
1.避免接触噪音，减少耳机使用时长，音量控制在60分贝内。
2.游泳时佩戴耳塞，潜水前做咽鼓管功能检查，防止气压损伤。
