佝偻病初期多见于6个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、夜惊、多汗，尤其头部多汗刺激头皮导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。
1.神经精神症状：婴儿夜间哭闹、睡眠不安，因交感神经兴奋导致多汗，汗液刺激皮肤引发瘙痒，造成婴儿烦躁不安，月龄越小症状越明显。
2.骨骼体征早期表现：骨骼改变不显著，但可能出现颅骨软化（3 - 6个月婴儿顶枕部按压有乒乓球感）、方颅（7 - 8个月后前额突出），但初期以非特异性体征为主。
3.肌肉关节症状：因低钙血症导致肌肉松弛，婴儿坐立延迟，前囟闭合延迟（正常1 - 1.5岁闭合），出牙延迟（超过1岁未萌出），严重时可出现腕踝部肿大。
4.特殊人群注意事项：早产儿、双胞胎、人工喂养儿需提前补充维生素D（每日400IU），母乳喂养婴儿若母亲维生素D缺乏，婴儿应尽早补充；夏季户外活动不足时，需增加维生素D摄入。
5.预防与干预：坚持母乳喂养，及时添加辅食，保证每日2小时户外活动；6个月后逐步引入富含钙的食物（如奶制品、豆腐），必要时在医生指导下补充维生素D制剂。
