肝腹水治疗需综合病因与病情轻重，早期以限钠利水、病因控制为主，终末期需考虑腹腔穿刺放液联合补充白蛋白。
一、肝硬化门静脉高压型
以门脉高压为核心，利尿剂（如螺内酯类）可缓解水钠潴留，严重时联合补充白蛋白提升血浆胶体渗透压，同时需严格限钠（每日＜2g），避免使用肾毒性药物。
二、低蛋白血症型
因营养不良或肝功能受损致血浆白蛋白低下（＜25g/L）时，需输注白蛋白（10-20g/次，每周1-2次）纠正低蛋白血症，配合低盐饮食与营养支持（如优质蛋白饮食）。
三、感染相关型
由自发性腹膜炎引发时（腹水中性粒细胞＞250/μL），需经验性抗生素（如头孢类）治疗，疗程通常5-10天，同时监测腹水白细胞恢复情况。
四、终末期难治性腹水
以上治疗无效且腹压显著升高时，可采用TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）降低门脉压力，或经皮腹腔穿刺引流，同时严格控制液体摄入（每日＜1000ml）。
老年患者需注意：利尿剂需从小剂量开始，避免电解质紊乱；合并肾功能不全者慎用保钾利尿剂；利尿剂期间需每周监测体重变化（＞0.5kg提示水钠潴留）。
儿童患者需注意：优先非药物干预（限钠限水），药物选择需严格按年龄调整剂量，避免使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）加重肾功能损伤。
