反流性食管炎和胃炎的治疗药物选择以质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）为主，辅以促胃动力药物（如多潘立酮），需根据症状持续时间、食管损伤程度及个体耐受性调整。
质子泵抑制剂：适用于中重度症状或内镜下食管炎患者，通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，通常需连续服用2-4周以达到最佳效果。长期使用可能增加骨质疏松、维生素B??缺乏风险，老年患者需监测肾功能。
H?受体拮抗剂：适用于轻中度症状或间歇性发作患者，短期（4-8周）使用可快速缓解餐后反酸症状，对夜间酸反流效果显著。肾功能不全者应减量，肝功能异常者需谨慎使用。
促胃动力药物：如多潘立酮，可加速胃排空，减少反流发生频率，适用于餐后饱胀、嗳气明显的患者。1岁以下婴儿禁用，心脏病患者慎用，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。
特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性优先选择雷尼替丁（短期），儿童需严格遵医嘱使用，避免使用含抗胆碱能成分的药物。合并糖尿病、高血压的患者需注意药物对血糖、血压的潜在影响。
非药物干预：建议避免高脂饮食、咖啡、酒精及睡前3小时进食，抬高床头15-20cm，肥胖者减轻体重5%-10%可显著改善症状。症状频繁发作时应及时就医，排查幽门螺杆菌感染或其他器质性病变。
