肝腹水治疗需结合病因与病情阶段，以综合干预为核心，优先控制原发病，辅以利尿剂、腹腔穿刺放液及营养支持，终末期患者考虑肝移植。
一、肝硬化腹水（最常见病因）
通过限制钠盐摄入（每日＜2g）、螺内酯联合呋塞米利尿剂，配合腹腔穿刺放液（单次＜4000ml）缓解症状，同时补充白蛋白维持血浆胶体渗透压。老年患者需监测肾功能，避免电解质紊乱。
二、恶性肿瘤性腹水
以腹腔热灌注化疗控制原发病，必要时行腹腔穿刺引流。合并恶病质者需高蛋白饮食，合并肠梗阻患者需胃肠减压，糖尿病患者需调整利尿剂剂量避免血糖波动。
三、心源性腹水
严格限水（每日＜1000ml），使用袢利尿剂（如呋塞米）联合螺内酯，同时控制心衰（如洋地黄类药物）。老年心衰患者需监测血压，避免体位性低血压。
四、结核性腹膜炎腹水
抗结核药物（异烟肼、利福平）规范治疗6~12个月，腹腔穿刺放液缓解压迫症状。儿童患者需调整药物剂量，避免肝毒性，同时补充维生素B6预防神经病变。
五、特殊人群管理
孕妇需优先非药物干预，必要时使用低剂量利尿剂；终末期肝病患者建议尽早评估肝移植，避免使用肾毒性药物；合并感染患者需经验性抗感染治疗，监测腹水细菌培养。
（注：以上用药均需在医生指导下进行，具体方案需结合个体情况制定）
