孕晚期妊娠糖尿病需通过血糖监测、饮食控制、运动干预及必要时药物治疗综合管理，以降低母婴并发症风险。
1.血糖监测与管理
定期监测空腹及餐后血糖，目标空腹血糖<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L，餐后2小时<8.5mmol/L。建议使用家用血糖仪，记录血糖波动趋势，便于医生调整方案。
2.饮食干预
遵循少食多餐原则，每日5-6餐，控制碳水化合物摄入（占总热量40%-50%），增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）和膳食纤维（蔬菜、低糖水果）。避免高糖、高脂食物，烹饪方式以蒸、煮为主，减少精制糖摄入。
3.运动指导
餐后30分钟进行低至中等强度运动，如散步、孕妇瑜伽，每次20-30分钟，每周≥5次。运动过程中若出现腹痛、胎动异常等不适需立即停止，运动前后监测血糖变化。
4.药物治疗（必要时）
若饮食和运动干预后血糖仍不达标，需在医生指导下使用胰岛素治疗，不建议口服降糖药。胰岛素通过皮下注射给药，可有效控制血糖且对母婴安全性高，需定期复查调整剂量。
5.特殊情况处理
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）或有糖尿病家族史者，需更严格控制血糖，加强胎儿生长发育监测。
出现头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状时，警惕糖尿病酮症酸中毒，立即就医。
分娩前需评估胎儿肺成熟度，必要时提前住院，根据血糖情况选择合适分娩时机和方式。
