慢性胃炎合并反流性食管炎的治疗以抑酸、促动力、黏膜保护类药物为主,如质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂、多潘立酮、硫糖铝等。治疗周期通常为4~8周,需根据症状调整方案。
1.质子泵抑制剂:如奥美拉唑、雷贝拉唑等,抑制胃酸分泌作用强,适用于中重度症状患者,尤其夜间反流明显者。长期使用需注意骨折风险,老年患者应监测肾功能。
2.H?受体拮抗剂:如法莫替丁、西咪替丁等,短期缓解餐后反流,适合轻中度症状或夜间酸突破患者。肾功能不全者需减量,避免与抗酸剂同服。
3.促胃肠动力药:如莫沙必利、伊托必利等,加速胃排空,减少反流,适用于餐后饱胀、嗳气明显者。心脏病患者慎用,避免与红霉素联用。
4.黏膜保护剂:如硫糖铝、瑞巴派特等,形成保护膜,促进黏膜修复,可联合抑酸药使用。长期服用铝制剂需监测电解质,肾功能不全者慎用。
特殊人群提示:老年患者需定期评估肝肾功能,避免多重用药;孕妇哺乳期女性优先非药物干预,必要时咨询医生;儿童需严格遵医嘱,避免使用成人剂型。用药期间若出现黑便、呕血或体重骤降,应立即就医。



