肝腹水主要表现为腹部膨隆、腹胀、体重增加，严重时伴随呼吸困难、下肢水肿，部分患者可能出现乏力、食欲减退等非特异性症状。
1.轻度腹水：腹部轻微膨隆，平卧时症状减轻，站立时明显，可能伴随轻微腹胀，体重短期内增加（1~2周内增加0.5kg以上），通常无明显呼吸困难，多见于肝硬化代偿期或早期肝损伤阶段。
2.中度腹水：腹部明显膨隆呈蛙腹状，站立时腹部下垂，平卧时腹部中央隆起，腹胀明显，可能伴随食欲下降、恶心，活动后轻微气短，体重增加较明显（2周内增加1~2kg），常见于肝硬化失代偿期或慢性肝病进展期。
3.重度腹水：腹部高度膨隆，腹壁紧张发亮，可能出现脐疝，严重压迫膈肌导致呼吸困难、端坐呼吸，下肢水肿明显，伴随乏力、黄疸、尿少等症状，体重短期内显著增加（2周内超过2kg），多为肝硬化终末期或严重肝功能衰竭表现。
特殊人群注意：老年患者因反应迟钝，可能症状隐匿，需关注体重变化；孕妇腹水可能掩盖妊娠相关症状，需结合超声检查；合并肾功能不全者可能出现少尿、电解质紊乱，需定期监测血肌酐、钾离子水平。
