肝腹水治疗需结合病因与病情严重程度，优先通过限制钠摄入、利尿剂（如螺内酯、呋塞米）及补充白蛋白等综合治疗，严重时需腹腔穿刺放液或经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
肝硬化腹水：以病因治疗为核心，通过限制每日钠摄入≤2000mg，联合螺内酯与呋塞米（比例1：10）利尿，同时监测电解质与肾功能。肝硬化晚期患者需定期评估肝功能Child-Pugh分级，避免肝性脑病风险。
心衰性腹水：需严格控制液体入量，使用袢利尿剂（如呋塞米），同时纠正心功能不全。老年患者需监测血压与肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱。
肾病性腹水：在控制蛋白尿基础上，使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），严重时联合螺内酯。糖尿病肾病患者需优先控制血糖，避免肾毒性药物。
恶性腹水：以腹腔穿刺放液（每次≤4000ml）缓解症状，联合腹腔内化疗药物（如顺铂）。肿瘤晚期患者需兼顾生活质量，避免过度放液导致营养不良。
特殊人群注意：孕妇需优先非药物干预，避免影响胎儿；儿童需在医生指导下使用利尿剂，严格监测生长发育指标；老年患者需预防体位性低血压，定期复查电解质。
