肝腹水治疗需综合病因控制、腹水管理及生活方式调整，关键在于明确病因（如肝硬化、肿瘤等）后，通过药物、穿刺放液、手术等手段缓解症状，同时结合营养支持与并发症预防。
一、肝硬化腹水：优先限制钠盐摄入（每日≤2g），使用利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）促进水钠排泄，严重时穿刺放液缓解腹胀，必要时行TIPS手术降低门静脉压力。
二、恶性腹水：以腹腔热灌注化疗、腹腔穿刺置管引流为主，同时针对原发肿瘤进行全身治疗，需警惕低蛋白血症引发的反复积液，需定期监测白蛋白水平。
三、感染性腹水：明确为自发性腹膜炎时，尽早经验性使用广谱抗生素（如头孢类），结合腹腔穿刺培养调整用药，同时补充维生素K1预防凝血功能障碍。
四、心源性/肾病性腹水：控制心衰（如利尿剂、血管活性药物）或肾功能不全（透析、扩容），避免过度限盐导致电解质紊乱，老年患者需监测尿量及体重变化。
特殊人群提示：儿童需严格遵循儿科剂量标准，避免使用肾毒性药物；孕妇需在多学科协作下选择对胎儿影响最小的治疗方案；老年患者需注意利尿剂导致的低血压及电解质紊乱，建议每2周复查肾功能。
