反流性食管炎通常难以自愈，多数患者需通过干预措施缓解症状并促进愈合，具体能否自愈取决于病情严重程度、病因及生活方式调整效果。
轻度生理性反流：部分健康人群因短暂饮食不当（如暴饮暴食、过量高脂饮食）出现的轻微反流症状，通过严格控制饮食（避免辛辣、咖啡、酒精）、餐后保持直立位30分钟以上、睡前3小时禁食等生活方式调整，可能在数天至1周内自行缓解。
病理性反流：由食管下括约肌功能障碍、食管裂孔疝等器质性病变或慢性疾病（如糖尿病、肥胖）引发的反流性食管炎，若无干预，症状可能持续数月甚至发展为Barrett食管等并发症。此类情况需药物（如质子泵抑制剂）或手术治疗。
特殊人群注意事项：
婴幼儿：生理性反流较常见，多数随年龄增长（1~2岁）自愈，但频繁呕吐伴体重不增需就医。
孕妇：激素变化及子宫压迫易引发反流，建议少食多餐、抬高床头，严重时在医生指导下用药。
老年人：需排查药物（如钙通道阻滞剂）影响，控制基础疾病，避免夜间进食。
关键干预原则：优先非药物调整，无效时及时就医。治疗以缓解症状、促进食管黏膜修复为主，药物需遵医嘱使用，避免自行停药或滥用。
