眼眶内壁骨折需根据损伤程度和症状选择治疗方式。轻度骨折无明显症状者可保守观察，中重度骨折伴眼球内陷、复视等需手术修复。
一、无明显症状的轻度骨折：
此类骨折通常由钝性外力引起，无眼球运动受限或视力下降，可在受伤后24小时内冰敷减轻肿胀，48小时后热敷促进吸收。需注意避免剧烈运动，定期复查眼眶CT观察骨折愈合情况，一般3个月内自行恢复。
二、伴有眼球内陷的骨折：
若CT显示骨折片压迫眼外肌或眶脂肪，导致眼球内陷超过2mm，需在受伤后1周内手术复位骨折片，避免眼外肌粘连。手术方式包括经鼻内镜或经睑结膜入路，术后需佩戴眼罩保护眼球2周，防止二次损伤。
三、合并复视的骨折：
当眼球转动受限、看东西重影时，提示眼外肌嵌顿或粘连，需在伤后72小时内进行手术松解。术后需进行眼球运动训练，儿童患者应尽早干预以避免弱视，成人可通过物理治疗改善眼肌功能。
四、特殊人群注意事项：
老年患者需评估全身状况，避免长期卧床导致血栓风险；儿童患者因眼眶发育未成熟，需密切观察视力变化，必要时进行早期干预；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低术后感染风险。所有患者均需避免揉眼及剧烈咳嗽，减少眶内压力。
