眼眶内侧壁下壁骨折的治疗需根据骨折严重程度、症状及并发症综合判断。无明显症状的轻微骨折可观察2周，有眼球内陷、复视等需手术修复，儿童需优先评估神经发育。
一、无明显症状的轻微骨折：此类骨折通常由轻度外力引起，如跌倒时头部轻微撞击。若眼部无明显疼痛、视力正常且眼球活动无异常，可在受伤后2周内密切观察，期间避免剧烈运动，减少眼部压力。
二、伴有眼球内陷或复视的骨折：当骨折导致眼球向内侧或下方移位（内陷），或出现看东西重影（复视）时，需尽快就医。医生可能采用内镜辅助或开放式手术修复骨折，复位眼眶壁，必要时植入人工材料支撑，通常在受伤后1周内进行效果更佳。
三、特殊人群注意事项：
儿童：需优先排除神经损伤，如瞳孔对光反射异常或视力下降，避免延误治疗影响视觉发育。
老年人：需同步评估全身情况，如高血压、糖尿病可能增加手术风险，术前需控制基础疾病。
妊娠期女性：手术时间需权衡妊娠阶段，优先非药物干预，必要时在产科与眼科联合评估后决定。
四、药物与非手术治疗：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，如布洛芬，儿童需遵医嘱；早期冷敷可减轻肿胀，但需避免压迫眼球。所有药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
