真性早熟与假性早熟的区别在于下丘脑-垂体-性腺轴是否启动。真性早熟（中枢性性早熟）由下丘脑提前激活导致，女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征；假性早熟（外周性性早熟）由性腺外因素引发性激素升高，如肾上腺疾病、卵巢肿瘤等，性征发育与年龄不符但无轴启动。
真性早熟特征
女孩多表现为乳房发育、月经来潮，男孩睾丸增大、变声，骨龄超前加速生长，成年身高常低于遗传靶身高。需排查脑部病变（如脑积水、肿瘤），治疗以促性腺激素释放激素类似物为主，抑制性发育进程。
假性早熟特征
无中枢轴激活，性激素升高源于外周因素，如含雌激素保健品、肾上腺皮质增生等。性征发育不对称，如女孩仅乳房发育无月经，男孩无睾丸增大，需通过影像学检查（如肾上腺超声）明确病因，及时干预原发病。
鉴别诊断要点
真性早熟需骨龄检测、性激素水平动态监测（促性腺激素升高），假性早熟促性腺激素水平正常。关键鉴别点：真性早熟有性征发育与骨龄超前的同步性，假性早熟无轴启动证据。
特殊人群提示
低龄儿童（<6岁）出现性征需警惕真性早熟，避免接触含激素食品/药物；肥胖儿童可能因脂肪细胞分泌雌激素诱发假性早熟，需调整饮食结构。若发现身高增长过快或性征异常，建议尽早至正规医疗机构儿科或内分泌科评估。
