脚气与脚气病是两种不同疾病。脚气（足癣）是真菌感染引起的足部皮肤病，表现为水疱、脱皮、瘙痒；脚气病（维生素B1缺乏症）是营养缺乏病，影响神经系统和心血管系统，表现为肢体麻木、水肿等。
一、病因与病原体差异
脚气由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引发，通过接触传染，常见于潮湿环境、共用鞋袜人群。脚气病因长期缺乏维生素B1（硫胺素）导致，多见于以精白米为主食、酗酒或慢性消化吸收障碍者。
二、临床表现区别
脚气症状局限于足部，分水疱型（足底/脚趾间水疱瘙痒）、糜烂型（潮湿浸渍发白）、鳞屑角化型（皮肤增厚脱屑）；脚气病全身症状明显，包括对称性下肢麻木、肌肉酸痛、行走困难，严重者出现心力衰竭、下肢水肿。
三、诊断与检查
脚气需真菌镜检/培养确诊，可见菌丝；脚气病通过血液维生素B1水平检测、硫胺素负荷试验降低确诊，结合病史（如主食单一）可辅助判断。
四、治疗原则
脚气以外用抗真菌药（如唑类、丙烯胺类）为主，保持足部干燥；严重感染需口服抗真菌药。脚气病需口服维生素B1制剂，同时调整饮食（增加全谷物、豆类），改善消化吸收功能。
五、特殊人群注意事项
孕妇、老年人、糖尿病患者因免疫力或微循环差，易加重脚气感染，需加强足部护理（穿透气鞋袜）；酗酒者需戒酒并补充维生素B1；儿童脚气病罕见，但长期腹泻患儿需警惕，优先非药物干预（如调整饮食），避免自行用药。
