阑尾周围脓肿是急性阑尾炎未及时治疗或治疗不彻底，导致炎症局限形成的包裹性脓肿，常见于发病后3~5天，需结合感染程度和患者状态选择治疗方案。
1.形成机制与高危因素：主要因阑尾腔梗阻、细菌感染引发炎症，若未及时手术或抗生素控制，大网膜、肠管等组织包裹脓液形成脓肿。免疫力低下、糖尿病、营养不良者风险更高。
2.临床表现与诊断：典型症状为右下腹疼痛、发热、恶心，可触及包块。超声或CT检查可明确脓肿位置、大小及与周围组织关系，血常规显示白细胞升高、中性粒细胞比例增加。
3.治疗原则与方法：
- 保守治疗：适用于脓肿较小、无明显全身感染者，以抗生素（如头孢类、甲硝唑）抗感染为主，配合补液、营养支持，需密切监测病情变化。
- 手术治疗：脓肿较大或保守治疗无效、出现高热不退、穿孔风险时，可行超声引导下穿刺引流或腹腔镜手术，清除病灶并冲洗腹腔。
- 儿童：因免疫力较弱，需更密切观察，避免脓肿进展，优先非手术干预但需严格遵医嘱。
- 老年人：合并基础疾病多，手术耐受性差，需综合评估后选择保守或微创治疗，预防感染性休克。
- 孕妇：需兼顾胎儿安全，优先保守治疗，必要时终止妊娠以控制感染。
