颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引起的慢性特异性感染，多见于青壮年，免疫功能低下者风险较高，病程迁延，可伴低热、盗汗等症状。
1.病因与传播：主要由人型结核分枝杆菌经呼吸道或口腔黏膜侵入颈部淋巴结，少数继发于肺结核等原发病灶血行播散。与活动性肺结核患者密切接触者、长期营养不良、糖尿病患者及HIV感染者感染风险更高。
2.临床表现：典型表现为颈部单侧或双侧无痛性淋巴结肿大，初期质地硬、可推动，后期融合成块、固定，伴干酪样坏死时出现波动感，破溃后形成慢性窦道。全身症状包括午后低热、盗汗、乏力、体重减轻等，儿童患者可能因免疫力差异表现为急性炎症反应。
3.诊断方法：结合病史、体格检查及影像学（超声、CT）初步判断，确诊依赖淋巴结穿刺或手术切除标本的病理检查及抗酸杆菌培养。结核菌素试验（PPD）和γ-干扰素释放试验（IGRA）可辅助判断感染状态，需与淋巴瘤、转移性肿瘤等鉴别。
4.治疗原则：以抗结核药物为主，遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需根据患者肝肾功能、年龄（尤其是儿童需严格遵医嘱调整剂量）及药物耐受性个体化用药。药物治疗无效或淋巴结巨大、破溃者可考虑手术切除或切开引流，术后需继续抗结核治疗。
5.特殊人群注意事项：儿童患者应避免自行停药，需在儿科专科医生指导下规范用药，监测生长发育；老年患者需注意药物对肝肾功能的影响，定期复查；糖尿病患者需控制血糖以提高治疗效果；HIV感染者需加强免疫支持并延长疗程。所有患者需注意休息、营养均衡，避免传染他人。
