瘰疬是一种以颈部淋巴结肿大为主要表现的慢性感染性疾病，常由结核分枝杆菌感染引起，病程迁延，可形成寒性脓肿或破溃。
一、病因分类
1.原发性瘰疬：多因结核分枝杆菌直接侵入颈部淋巴结所致，常见于免疫力较弱人群，如儿童及青少年。
2.继发性瘰疬：由其他部位结核病灶（如肺结核）经血行或淋巴系统播散至颈部淋巴结引发，多见于成年人。
二、临床表现
1.颈部肿块：初期为单个或多个无痛性淋巴结肿大，质地较硬，可推动；后期融合成块，固定不移，伴轻微压痛。
2.全身症状：病程长者可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等结核中毒症状。
三、诊断方法
1.影像学检查：超声、CT或MRI可显示淋巴结形态及与周围组织关系，帮助鉴别良恶性病变。
2.实验室检查：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）及淋巴结穿刺/活检病理检查可明确诊断。
四、治疗原则
1.药物治疗：遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
2.手术治疗：对于药物治疗无效、寒性脓肿形成或破溃的患者，可考虑手术切除病灶或切开引流。
五、预防措施
1.控制传染源：及时发现并治疗活动性肺结核患者，避免结核菌传播。
2.增强免疫力：保持规律作息，均衡饮食，适度运动，提高机体抵抗力。
3.避免接触感染源：避免与开放性结核患者密切接触，必要时佩戴口罩。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需在专科医生指导下规范用药，定期监测肝肾功能，避免药物不良反应。
2.老年患者：注意药物相互作用，监测药物疗效及耐受性，加强营养支持。
3.糖尿病患者：严格控制血糖，因高血糖可能影响结核治疗效果及伤口愈合。
