杨梅疮是中医对由苍白螺旋体引起的慢性性传播疾病的古称传播途径有性接触、母婴及少数间接临床分一期有硬下疳、二期有皮肤黏膜等损害、三期累及多系统及树胶肿诊断靠病史临床表现及实验室检查包括暗视野和血清学试验治疗主要用青霉素驱梅特殊人群需规范治疗高危人群应定期筛查。
一、定义及病原体来源
杨梅疮是中医对梅毒的古称，由苍白螺旋体（梅毒螺旋体）引起，是一种慢性性传播疾病。梅毒螺旋体厌氧，体外不易生存，干燥、肥皂水和一般消毒剂易将其杀死。
二、传播途径
1.性接触传播：为主要传播途径，未经治疗的患者在感染后的1~2年内传染性最强，通过性接触可使病原体直接接触黏膜或破损皮肤而感染。
2.母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘将螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒；分娩时，胎儿通过产道时也可能感染梅毒。
3.其他途径：少数情况下可通过输血、接触污染的衣物等间接传播，但较为少见。
三、临床分期及表现
（一）一期梅毒
主要表现为硬下疳，多发生在外生殖器部位，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底呈肉红色，有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，具有很强传染性。
（二）二期梅毒
出现皮肤黏膜损害，梅毒疹分布广泛，对称，不痛不痒，可有斑疹、丘疹、脓疱等多种形态，还可能出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位，为扁平或半球形丘疹，表面糜烂渗出。此外，还可能累及骨关节、眼、神经系统等出现相应症状。
（三）三期梅毒
可累及心血管系统（如主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全等）、神经系统（如麻痹性痴呆、脊髓痨等），出现树胶肿，为一种慢性肉芽肿性病变，多见于皮肤黏膜，也可累及骨骼、肝、脾、眼等，表现为皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，中心软化破溃形成溃疡，愈后留有瘢痕。
四、诊断方法
1.病史采集：了解性接触史、婚姻史、分娩史等。
2.临床表现观察：根据不同病期的典型表现初步判断。
3.实验室检查
暗视野显微镜检查：一期梅毒硬下疳处分泌物中可查见梅毒螺旋体，是早期诊断梅毒的重要方法。
血清学试验：包括非梅毒螺旋体抗原血清试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR、甲苯胺红不加热血清试验TRUST）和梅毒螺旋体抗原血清试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA、荧光螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS），前者常用于筛查和疗效观察，后者用于确诊。
五、治疗原则
主要采用青霉素类药物进行驱梅治疗，如早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）可选用苄星青霉素G等进行规范治疗。对于特殊人群，孕妇感染梅毒需及时规范治疗以避免先天性梅毒的发生；儿童感染梅毒多为母婴传播所致，应尽早诊断并给予合适治疗方案，以防止出现生长发育障碍、神经系统损害等严重并发症；有高危性行为史的人群应定期进行梅毒筛查，以便早发现早治疗，降低疾病传播风险。
